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贰·酒的医学观

作者:佚名 发表日期:2009-06-01 09:52:53 来源:互联网 人气:
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贰·酒的医学观
 
当中美菸酒谈判尘埃落定,自七十六年元月开始,大量洋菸洋酒抢摊登陆,拥入台湾市场的时候;眼见的未来抽菸喝酒的人将更加增多,瘾君子的年龄将更加降低,大量的金钱将消耗在这些与社会无益、对人体有害的东西上,而菸酒公卖局的业务也将逐渐萎缩,钱让外国人赚去,这是一个使人引以为忧的话题。
 
一、酒与人类同始
 
世界上有一种奇妙的液体,由远古至现代,由中土到外国,盛行各地,历数千年而不衰。人世间除水之外,没有任何他种饮料可与之相抗衡的,那就是酒。
 
世界上有了酒,才使人生多姿多彩,才使饮者意气飞扬,才给诗人制造了无数诗料,也给历史上增加了许多关于酒的问题——包括著国家兴亡在内。
 
酒,是世界各地民族共同的饮料,尽管各民族间语言不同,习俗各异,而各地民族都会造酒,都有嗜酒的人者则一。
 
酒是什么东西?按照科学上的说法,酒是一种含有乙醇——俗称酒精的饮料,凡液体中含有酒精成份百分之一以上的,都称做酒。
 
酒是由淀粉酦酵而制成的,简单的说,将含有多量淀粉的植物——如米、麦、高粱,甚至于番薯、马铃薯、甘蔗、葡萄等,以麴菌糖化酵素的作用,使淀粉变为糖质,
再由酵母菌的繁殖而酦酵,就产生出最原始的酒;再将这种含酒的液体加以蒸馏,可获得成分不等的酒精——就是乙醇。
 
酒的起源甚古,几乎与人类同始,在我国,上古就有酒,说文称:‘古者仪狄作酒醪,禹尝之美,遂疏仪狄,杜康作秫酒。’秫,是一种有粘性的高粱。这就是说,在夏禹时代就有了酒。而‘正字通’一书更谓:‘本草有酒名,素问有酒浆,盖黄帝时皆然,非自仪狄始也!’这把酒的起源更上推到黄帝时代。
 
夏、商两朝,有两位荒唐君主,桀、纣——那时的称号是王、天子,为天下共主,都以好酒出名,新序剌奢篇称:‘桀作瑶台,罢民力,殚民财为酒池糟堤,纵靡靡之乐。’史记殷本纪称纣:‘以酒为池,县(悬)肉为林,使男女裸相逐其间,为长夜之饮。’——桀、纣,是历史上有名的两位暴虐君主,都是以酒亡国。
 
周代中央政府设有管酒的官员,职名叫做‘酒人’,是天官的属员,周代还留下了一篇很有名的政府文告,名叫‘酒诰’,是周成王以殷的地方封康叔,殷民继承了殷纣时代嗜酒的风气,康叔公告民间戒酒,就留下了这篇酒诰。
 
酒的起源,在各地民族间都很古老,希腊神话中,古代有酒神乔尼斯,埃及人在三千多年前就会做啤酒,罗马帝国时代,罗马人就有祭祀酒会,至于各地土著民族,不但老早会造酒,并且族人多嗜酒。像印第安人、马来人,以及台湾的高山族人,都有这种习性。
 
二、酒的种类
 
由于原料、产地,和制造方法的不同,古今中外,酒的种类盈千上万,难以尽述,不过概括的说,可以分做下列三大类:
 
(一)酿造酒:酿造酒系以多淀粉的谷类或高糖分的水果为原料,经过蒸煮、糖化以及酦酵的过程,最后榨汁储存而成酒,此类酒由于酵母菌的繁殖受到酒精的限制,其酒精成分最高只能达到百分之二十左右。例如台湾出产的绍兴酒,酒精含量为百分之十六,啤酒的酒精含量为百分之三至四。
 
酿造酒中因酒精成分含量较低,饮用较为温和,且其中营养成分较蒸馏酒为高。例如啤酒,其成分除百分之三的酒精外,尚有少量的蛋白质、矿物质和维他命,所以啤酒又有液体面包的名称。
 
(二)蒸馏酒:蒸馏酒的原料与酿造酒相同,但须将经过酦酵的酒醪,用蒸馏器蒸馏,所得到的液体便是蒸馏酒。所谓酒醪,因原料不同而外形亦有差异,如高粱制成的酒醪是固体状,水果酦酵的酒醪是液体状。
 
蒸馏所得的酒,酒精成分颇高,如金门高粱的酒精含量为百分之五十八,大陆北方所产的烈酒,更高达百分之六十五,即酒精含量最低的米酒,也有百分之二十三,远较绍兴酒为烈。
 
(三)再制酒:顾名思义,再制酒系以酿造酒或蒸馏酒为浸剂,添加中药、香料等加工制造而成,而各有其不同的效用。再制酒种类繁多,容后介绍。
 
以上三类酒,除再制酒以我国特多外—我国出产中药,各有其不同的功效,这是外国人所不能了解的—而酿造酒和蒸馏酒制造方法,为世界各国通用,虽名牌如X.O.,强烈如伏特加,皆不出以上两种方法。
 
台湾菸酒公卖,民间不得制造,民间制造者谓之私酒,要受处罚,但公卖局也有几种好酒,驰名国际,玆将公卖局现在出产酒的名称,介绍如下:
 
(一)酿造酒:这一类的有绍兴酒、陈年绍兴酒、花雕酒、黄酒、福酒、红露酒、葡萄酒、荔枝酒、安和醇酒、啤酒等。
 
(二)蒸馏酒:这一类酒有高粱酒、大面酒、茅台酒、兰姆酒、白兰地酒、米酒等。
 
(三)再制酒:这一类有双鹿五加皮酒、竹叶青酒、参茸酒、虎骨酒、乌鸡酒、乌梅酒、桂圆酒、玫瑰露酒等。
 
此外,金门、马祖也出产高粱大麴,以及各种羼以中药的再制酒,种类繁多,也就不一一介绍了。
 
三、酒与酒精
 
酒是一种含有酒精的饮料,但酒精并不是酒。
 
酒精的化学名称叫做乙醇Either
alcohol,其化学分子式是C2H5OH,凡是酦酵性的液汁中,都含有乙醇的成分。所以五谷类的粮食——如小麦、大麦、稞麦、高粱、玉蜀黍、稻米、小米;和各种水果——如葡萄、荔枝、桂圆、香蕉、凤梨、杨桃、橘子、柳丁;以及蜂蜜、蕃薯、马铃薯等,皆可经酦酵而产生乙醇,但如果要制造水份较少而纯净的乙醇,就必须再经过蒸馏的程序;精制的乙醇,其含水量在百分之○.五以下,就是市面上所称的纯酒精absolute
alcohol。
 
一般的乙醇中,都含有少量的杂醇油fusel oil,杂醇油的主要成分是戊醇amyl
alcohol,戊醇进入人体,能影响大脑,引起眩晕感,所以人在喝酒后会头晕,事实上这不是乙醇的作用,而是戊醇的作用。
 
乙醇在工业上的用途很广,可做为假漆、香料、二氯甲烷、醚等的原料,也可以作为植物碱的精制,像树脂、树胶的溶解,皆以乙醇为溶剂,在医药上,酒精作为消毒及溶解药物用。
 
不过工业用的乙醇,其中含有约百分之十的甲醇methyl
alcohol,甲醇是一种有毒的物质,喝下去会使人中毒,市面上所售的假酒,多数是以工业用的甲醇搀制而成,许多人饮下假酒而中毒,轻则双目失明,重则死亡,这都是甲醇惹的祸。
 
乙醇在药理学上和化学上,都是属于脂油麻醉剂aliphatic
narcotis,外科手术时所用的醚ether,哥罗仿chloroform,都是属于这一类的麻醉药,哥罗仿和醚都有压抑或抑制中枢神经系统功能的作用,那么与哥罗仿和醚同属于麻醉剂的乙醇——包括著含有乙醇成分的酒,当然和哥罗仿与醚具有相同作用,不过酒中所含的乙醇成分较低,其麻醉作用——即抑制中枢神经功能的作用较轻而已。
 
通常我们以为,人在喝酒之后,会感到精砷兴奋,意气飞扬,以为酒是兴奋剂,而事实上正相反,酒精的效果,是在抑制了大脑中枢神经系统的功能——大脑中有一部份中枢神经,是控制和调节大脑皮质的作用,有了这种控制和调节大脑皮质的能力,我们日常行为上才能约束自己,遵守礼法习俗。可是喝酒喝到相当程度时,大脑中枢神经的控制调节功能,因酒精的麻醉而受到抑制,大脑皮质部份摆脱了中枢神经的约束,像是一头不羁之马,横冲直撞,而产生了一种兴奋的幻觉an
illusion of stimulation,这种兴奋的幻觉,就是初步酒醉的现象。
 
四、酒醉
 
我们平常所说的酒醉,是大脑中枢神经功能受抑制的现象,但喝多少酒会使人醉,则因人而异,因酒而异。人的因素暂且不论,以酒来说,酒有烈酒淡酒之分,淡酒中酒精成分低—如啤酒只有百分之三;烈酒中酒精成分高—普通多为百分之四十至六十之间,所以酒也不易定出使人酒醉剂量的标准。
 
科学上鉴定酒醉的方法,是以血液中酒精的浓度来计算的——其实血液只是一个代表名称,认真的说,是以一个人体液的总量来计算的。体液,包括了身体内所有的水分而言,通常以血液为代表。
 
人体的构造,水分估百分之七十左右,例如一个体重七十公斤的人,他的体液约为五十公斤上下,在他喝绍兴酒时,如果他喝下了一百西西的绍兴,也就是喝下了十五西西的酒精——绍兴酒的酒精成分为百分之十五——这时他体液中酒精的浓度正好是百分之○.○三,这种浓度,对于一个人的行为并没有什么影响。
 
如果酒量增加一倍,喝下两百西西绍兴酒,体液中的酒精浓度增到百分之○.○六,这时酒精开始发生作用了,喝酒的人会感到身体温暖,心理松弛,而情绪轻松舒畅,有点晕陶陶的味道了,这时他对周围小的刺激和约束不大在意,对于精细技术的操作——如操纵机器、驾驶汽车等技能,就显得略为降低了。如果再把酒量加多,喝下三百西西的绍兴酒|正好是半瓶,这时体内的酒精成分达到百分之○.○九,这时饮酒者的醉意明显了,饮者感到身体轻浮,精神欣快,情绪舒畅,行为夸大。这时话也多了,平时不便出口或不便讲的,也毫无忌惮的讲出来——所谓酒后吐真言,就是在这种情形下表现的。
 
如果再喝下去,体液中酒精浓度达到百分之○.一二时,饮者酒醉的程度更加深了,话不投机时,或别人不同意他的意见时,他会生气,很多人在酒后和人发生争执,就是在这种情况造成的,这时细密协调变坏,不能操作机器,会打字的人这时打不好了,开汽车时,因注意力不集中,反应迟钝,容易肇事。
 
一个人血液中酒精的浓度达到百分之○.一五以上时,酒精破坏了肌肉的协调,他会站不稳,走路东倒西歪,样子笨拙而不雅观,还有一个特点,多数饮酒者这时都不承认他醉了——愈醉的人愈不承认醉。
 
一口气喝下一瓶绍兴酒,血液中酒精浓度达到百分之○.一八,一般酒量的人都会酒醉,一口气喝下两瓶绍兴酒,他会醉得不省人事;赶快送他回家睡觉;一口气喝下三瓶绍兴酒,赶快送他上医院急救;一口气喝下四瓶绍兴酒,体液中的酒精浓度是百分之○.七二,送他到殡仪馆去吧!那是中毒致死的剂量。
 
五、酒精的吸收与氧化
 
人体血液中酒精浓度若达到百分之○.七二以上时,是中毒致死的剂量,但四瓶绍兴酒并不能使人中毒致死——虽然理论上四瓶绍兴有三百六十西西酒精,但这三百六十西西酒精却不能‘瞬间’同时进入人的体液内,因此,若说四瓶绍兴会喝死人,一定有人抗议:‘笑话,我最少有半打绍兴的量,四瓶酒能喝死人?’
 
他抗议得不错,四瓶酒不能一口气进入肚子,即是一口气喝下去,胃肠也不能在瞬间吸收,使体液中酒精浓度达到百分之○.七二。
 
饮酒入口,经喉入胃,由于酒是液体,不需要经过消化,它进入胃中后,一方面受到胃液的稀释,一方面一部分又经过胃幽门流入小肠中,同时胃壁和肠壁的粘膜也开始吸收,酒精进入血液中,随著血液的循环扩散到全身的组织液中,不过这是指空胃而言,如果胃中先有了食物,不但胃壁吸收酒精的速度慢下来,同时也延缓了酒流入小肠的时间,所以一般人不喝空腹酒,这是有道理的。
 
通常,酒精经胃吸收的只有百分之二十,而在小肠中,尤其是在十二指肠以下的空肠中吸收的,则占了百分之七八十,至于吸收的速率,与酒的浓度成正比,烈酒吸收得快,淡酒吸收得慢。
 
喝下酒五分钟之内,就可以在血液中检查出酒精的成分,继续喝下去,在开始的一两个小时之内,酒精被吸收得较快,体液中酒精的浓度也很快上升,但达到某一个高峰,吸收速度就缓慢下来。酒由胃肠壁吸收入血液,再扩散到全身体液中。酒中的水分,经肾脏过滤变成小便,排出体外;而酒中的酒精,也有百分之十左右的分量,是随著呼吸、小便、和汗液排出体外的;此外百分之九十的酒精,是在体内氧化燃烧,释放出热能,最后变成二氧化碳和水,随著呼吸和小便排出体外。
 
酒精氧化的速度很慢,普通人每小时只能氧化掉十西西左右的酒精。酒精氧化是在肝脏中进行,肝脏中有一种酒精脱氢脢alcohol
dehydrogenase,将酒精氧化成乙醛acetaldehyde,再氧化成醋酸acetic最后产生出二氧化碳、水、和热能energy。
 
由于酒精氧化的速度很慢,它不能够像一般碳水化合物似的,随著身体的运动而增加其氧化的速度来产生热量,所以酒精不能代替食物的功能。
 
饮酒的人,多是配著菜肴慢慢的饮,菜肴延缓了酒吸收的速度,而吸收人体液中的酒精,随著呼吸、小便和出汗散发,同时又在体内氧化消失,所以四瓶绍兴酒,含有三百六十西西的酒精,在理论上足以使一个人中毒致死。但在事实上,四瓶酒中的酒精,一部份已经氧化或散发,一部份在胃肠中尚未吸收,体液中存了一部份,还有一部份——还有一部份也许尚在酒瓶中,你还在慢慢的喝著呢!
 
六、酒有别肠
 
以血液中酒精的浓度来测定酒醉的程度,是最科学的方法,但世界上有许多事超出了科学定理的范围,不是科学道理可解释的,像‘酒量’就是一个例子。
 
人酒量的大小,似乎与年龄大小——全然未成年的小孩除外,高矮胖瘦无关,有人腰大三围、一杯即醉;有人瘦小如猴,千杯不倒。十国春秋中载:
 
‘闽主曦谓刘维岳曰:“岳身甚小,何饮之多?”左右曰:“酒有别肠,不必长大。”’
 
饮酒真有‘别肠’吗?明人曾棨饮酒的故事,可以为这句成语作注脚。明人冯梦龙‘古今慨谈’中说:
 
‘曾公棨,伟仪雄干,善饮啖,人莫测其量。张英国辅(张辅,爵封英国公)欲试之,密使人围其腹作纸俑,置厅事后,乃邀公饮,如其饮器注俑中,竟日,俑已溢;别注瓮中,又溢,公神色不动。夜半,具舆从送归第,属使者善待之,意公必醉;公归,亟呼家人设酒劳舆隶,公取觞复大酌,隶皆醉,公方就寝。’
 
照这样看来,这位曾老先生真是‘海量’。不过我敢说,他喝的一定是黄酒——酒精成分较低的酿造酒,绝不是莲花白或二锅头之类的蒸馏酒,若是含酒精百分之五十以上的烈酒,无论如何不能整天喝,再喝到半夜。
 
再者,两个同样不会喝酒的人,或是酒量相同的人对饮,究竟还是胖而高大的人占光。照科学上的解释,普通人每一公斤体重,每小时可以氧化掉○.一五西西的酒精,一个体重一百公斤的胖子,每小时可以氧化掉十五西西的酒精,而一个体重五十公斤的瘦子,每小时只能氧化掉七.五西西的酒精,前面说的那位曾棨先生,既然:‘伟仪雄干’,一定是个身材高大健壮的人,这样人喝酒,在先天条件上已占了优势。
 
不过今日的科学家,终于找了个‘酒有别肠’的原因,据台北市立疗养院和日本北海道大学医学的合作研究的报告,发现酒量大的人,体内有一种天生性的‘ALDH’,要比一般人体内的含量高出许多。
 
ALDH是一种能代谢酒精的酵素,酒量大的人,体内这种酵素较多,喝了酒不会脸红、心跳,或呕吐;这种人,是天生能喝酒的人,如果他常常喝酒,经过长久‘训练’,必能成为喝酒的好手——当然,他也有可能成为一个酗酒的人,或慢性酒精中毒的病患。
 
七、酒的营养价值
 
常听人说:‘酒是粮食做的,喝了酒,省了饭。’
 
事实上也确实有些人,在宴会的场合,喝够了酒,就很少吃饭,他自以为是喝酒喝饱了,所以不需要再吃饭。
 
酒可以代替饭吗?酒中有营养吗?答案是否定的。酒不能代替饭,酒中也没有营养,事实上,长期喝酒的人,胃壁会慢性发炎,易罹患营养不良和维生素B缺乏症。
 
经科学研究的结果,酒精中没有任何营养成分。不错,酒精氧化时可产生热能,但每公斤的体重,每小时只能氧化掉○.一五西西的酒精,一个体重六七十公斤的人,每小时可氧化掉十西西的酒精,而这十西西的酒精,可产生五十卡的热量,人在静止时间中,每小时需要七十五卡的热量,这时人体可将由酒精所产生的五十卡热量加以利用,不足的热量,由体内其他碳水化合物氧化来补充。
 
但在人体活动增加的时候,需要的热量也随之增加——如剧烈运动时,每小时消耗的热量可达三百卡以上,但体内的酒精,并不因人体需要热量增加,而加快它氧化的速度。它依然每小时只氧化十西西左右,只产生五十卡的热量,不足的热量,仍需要体内其他营养来补充。
 
一般的碳水化合物,在人体内消耗不完的时候,可以储存在身体组织内。而酒精则不然,它照著它固定的速度继续氧化,至完全消失为止。由此看来,酒精不能代替食物供给人体热量,也不能储存在人体内,以备需要时再氧化。
 
有人以为,喝了酒会身体发热,可以御寒,所以生活在寒冷地区的人,在隆冬季节常喝烈酒,像东北人喝的二锅头,河北人喝的莲花白,山西人的汾酒,都是酒精浓度极高的烈酒,但是,酒精真能御寒吗?不能,这是经科学实验证实的。
 
饮酒的人,喝到中等程度的时候,酒精影响到中枢神经的功能,全身血管扩张,尤其是皮肤层血管扩张得更明显,由于血管扩张,血流量增加,喝酒的人会脸红,甚至脖子和胸部也红起来。由于全身皮表血流量增加,使人感到全身温暖。但这种温暖是短暂的,由于体表血流量增加,体内热量的散发也因之加快,尤其是喝得太多时,使调节体温的中枢神经机能繁乱,体温散发得更加增快,所以喝酒的人,在不停喝时会觉得身体温暖,但在酒停下来一段时间后反而感到身体发冷,就是因为体内热量散发得太多,使体温降低的缘故。
 
遭遇山难的人,夜间寒冷,千万不能喝酒御寒,酒后体温散发更快,反而使人更寒冷,甚因失温而发生意外。
 
总之,酒不能抵饿,也不能御寒,酒是没有什么营养价值的东西。
 
八、酒对生理功能的影响
 
所谓酒对生理功能的影响,事实上仍是酒精的作用,而首当其冲受到影响的,则是大脑的中枢神经系统。
 
大脑的重量只有人体总重量的百分之二,但因其工作繁重——不断的思考,判断、分别、记忆,以及发号司令指挥人体工作,所以它需要大量的血液供给营养。因此人体血液总量的百分之二十,是供给大脑使用的。
 
由于大脑获得的血液特多,而中枢神经和酒精的亲和力又特别高,所以饮酒的人,中枢神经首先受到酒精的影响。原来中枢神经的某一区域,本来是控制和调节大脑功能的。但当酒精的作用,压抑了中枢神经这一部份功能时,大脑皮质脱离了控制,像一匹脱羁之马,自由驰骋,这就表现出酒精的现象。
 
由于血液中酒精浓度的高低不同,中枢神经所受的影响也轻重有异。经过科学实验,血液中不同分量的酒精,其影响的后果如下:
 
一、血液中酒精浓度在百分之○.○三至○.○六时,可以使饮酒者视力减低,体表血管扩张。
 
二、血液中酒精浓度在百分之○.○六至百分之○.○九时,饮酒者的肌肉不协调,驾车时方向盘把不稳,说话时口齿不清——舌头大了。
 
三、血液中酒精浓度达到百分之○.一二至○.一五时,饮酒者反应迟钝,走路不稳,注意力和肌肉协调功能都显著降低。
 
四、血液中酒精浓度达到百分之○.二以上,一般酒量的人都会沉醉;沉醉的人,有的倒头大睡,有的喧闹不已。
 
五、血液中酒精浓度达到百分之○.三或○.四的时候,饮酒者意识模糊,昏迷不醒,更严重的则失去知觉,体温下降。
 
六、血液中酒精浓度达到百分之○.六以上时,这是酒精中毒的致死量,这时生命中枢的延脑受到麻痹,使呼吸中枢受到抑制,终因呼吸中止而死亡。
 
酒精可使皮肤血管扩张,饮到中等量的时候,饮者面红耳赤,颈部也会发红,由于体表血管扩张,连带著血流量、血压和脉搏都较正常为高为快。酒精的影响主要在于中枢神经;除非经常酗酒,中等量的酒对于心脏无重大影响,但对心脏和循环系统的疾病,亦没有任何治疗的效益。
 
对消化道方面,小量的酒,可使胃液增加,刺激食欲,惟常喝烈酒的人,易罹患慢性胃炎。
 
肝脏是酒精新陈代谢的器官,在急性酒精中毒——大醉时,肝脏会发炎和肿大,惟在酒精氧化完毕后,肝脏也就自行复原。在不断喝酒而又常醉的人,会有肝功能不良的现象,进一步会造成脂肪肝,甚而会演变成肝硬化;酒徒患肝硬化的,较一般人高出八倍。
 
九、酒对心智功能的影响
 
酒对生理功能有影响,对心智功能也有影响,当然,这都是酒精的作用。对心智的影响,包括著智慧功能、感觉功能、运动技能,以及反应功能等。
 
饮酒之后,心情感觉到轻弛、舒适,但随著酒意的增加,其心智功能也逐渐减低。大约在血液中酒精浓度在百分之○.○五到百分之○.一的时候,心智功能减低的现象就显现出来,如对工作技能的协调、速度、准确性、以及记忆力、学习能力、工作表现等,与其在未饮酒之前相较,则显得减低或变坏。
 
感觉功能方面,首先影响视觉,即所谓‘醉眼模糊’。对痛的感觉降低,嗅觉也变得迟钝,反应能力也降低了;如球员接球,驾驶人遇到事故的反应和煞车,都较常人为慢。
 
在操作技能方面,如军人打靶、打字员打字、速记员书写、技术工人装配机件等,都显著变坏。
 
现在以开车为例来加以解说。由于酒精破坏了肌肉协调,因而影响了操作技巧和反应时间,所以酒后驾车,极易造成交通意外。因为当一个人血液中酒精浓度在百分之○.○五到百分之○.一的时候,他的肌肉协调、判断力、视力和听力都显著减低,尤其是在反应时间上,较正常人延迟了百分之十到十五。这时他如果驾车,车速每小时四十五公里,也就是每秒钟前进十二.五公尺,若突然遇到意外情况,他因饮酒而反应迟缓了一秒钟,那么车子已前进了十二.五公尺,这样不是迎面撞上来车,就可能撞上了安全岛。若再加上肌肉不协调、握不牢方向盘、视力模糊诸因素,就更增加了肇事的机会。
 
根据美国研究机构的报告,血液中酒精浓度增加到百分之一的时候,发生交通事故的危险,较常人增加六倍到十倍,若酒精浓度在百分之○.二,意外危险增加二十五倍到五十倍。所以美国的许多州,法律规定血液中酒精浓度若超过测验标准——多数订在百分之○.一五以下——就不得驾车,违则处以重罚。
 
工厂中的工人若常喝酒,意外事故也将增加,美国耶鲁大学作过研究,酒徒的意外致死率,每十万人中为三百二十一人,是正常人的二倍以上。
 
一个人对于酒精的耐受量,与他的体重、健康情况、饮酒的习惯,和新陈代谢的功能都有关系。人贵自知,了解自己的酒量,适可而止,才不至于因饮酒使心智功能减低,而发生意外事故。
 
十、酗酒
 
饮酒是韵事,除了祭祀、婚丧、庆典等,酒为礼仪所必须外,工作余暇,三五好友,相聚小酌,喝到三分醉意,上下古今聊上一阵,也算是人生一乐。因此,酒可以增进人际关系,增加生活乐趣,是人生精神生活的一部分。
 
适量的酒,对健康无碍,使精神快乐,倒也不必刻意去排斥它,惟若纵酒无度,嗜酒成癖,甚而藉酒装疯,沉溺醉乡,那已超出了饮酒的范围,而成为酗酒了。
 
什么叫酗酒?‘通俗文’上说:‘耽酒曰酗’。‘尚书微子’称:‘我用沉酗于酒’,释文是:‘以酒为凶曰酗’。过去农业社会,崇尚俭朴,酗酒的人极少。但在目前工业社会中,酗酒者多;在有些国家中,酗酒且成为一个严重的社会问题。因为酗酒者多数是一家之主或重要成员,一人酗酒,直接影响到他家人子女的生活,若众多的人酗酒,就影响到社会的生产力和经济;美国目前有约数百万的酒徒,其中女性占六分之一,这些男女酗酒者,常日醉生梦死,置家庭子女生活于不顾,毁灭自己,贻害社会。所以联合国世界卫生组织给酗酒下的定义是:
 
‘酗酒是一种精神上或身体上的慢性病,它表现自己是一个行为的混乱者。’
 
喝醉酒时对于生理功能的影响,本文第八节已有叙述。若偶而一醉,酒醒后也就恢复正常。惟若日沉醉乡,经常都在酒醉状态下,则自我约束力荡然无存,继续喝酒的念头愈来愈强,这一来,因嗜酒而沉醉,因沉醉而嗜酒,就变成一种恶性循环了。
 
饮酒成癖之后,身体对酒精的‘耐力’愈来愈强,非喝更多或更烈的酒不足以过瘾。因果相续,酒量有增无减,而脑细胞的基础代谢改变,非酒不足以维持其正常机能,到了身体内缺乏酒精的时候,酒徒会感到手足抖颤,及谵妄幻觉,这时他惟有继续喝酒,直到沉醉。
 
酒精是一种强烈的化合物,酒精经常存在于血液和体液之间,势必影响组织受到伤害,终至使组织细胞不能发挥它应有的功能。
 
酗酒成癖的人,自尊丧失,其对于个人人格、社会地位、家庭责任、全弃之于不顾。
 
在美国的大都市中,不时会遇到胡子不刮、头发不理、衣服褴褛、边幅不修的酒徒,手持酒瓶,踉跄而过。在寒冬季节,酒徒冻毙街头的新闻也时有所见,这实是一个严重的社会问题。
 
台湾目前还没有这种美国式的酒徒,但黑社会的不良分子,血气方刚的青少年,藉酒滋事,斗殴伤人者,也时有所闻,这也是不容忽视的问题。
 
十一、宿醉
 
宿醉,轻者就是酩酊大醉,重者就是急性酒精中毒。
 
一个本来不善于喝酒的人,一下喝了大量的酒;或一个本来酒量不错的人,某次喝了过量的酒,而适巧你也是同席的共饮者,你慢慢欣赏吧!许多难得一见的镜头就要出现了。
 
刚开始的时候,自然是杯酒联欢,宾主融洽;继之主角人物面红耳赤,高谈阔论;再喝下去,他状似豪兴勃发,自作旷达;再下去,声音变得高而响亮,有点像与人争吵;再不停的喝下去,主角已由醉而进入深醉,他会出现动作抖颤,且显得笨拙。
 
到酒精对中枢神经抑制加深的时候,这位主角由高谈阔论变为好争、好辩、愠怒、光火,进一步感到力不从心,口讷、笨拙,继续下去则会喧闹不已,或哀伤哭号,深醉的人,往往发生呕吐。
 
醉者的主观症状,是耳鸣、复视——看对面的人有两个鼻子、四只眼,醉者自己的瞳孔也放大,颜面潮红,脉搏充沛,心跳加快,如果醉到中毒的程度,则醉者木僵昏睡,呼吸深重,人事不醒。在这种情况下,可能会发生体温调节紊乱,体温下降,或心脏衰竭,而在昏睡中趋于死亡。
 
如果中毒不深,虽醉尚未到严重程度,则往往产生一种‘自动的行为’,其根本的性格特点和内心冲突俱告外露,这时由于理智丧失,判断力减弱,行为不检,犯罪者,性乱行者,往往在此时发生。古人说,‘酒能乱性’,听起来是老生常谈,实有经验累积的至理。
 
宿醉者经过一段较长久的昏睡后,醒来时往往将自己醉后的作为完全忘掉。此时惟感到头痛、口渴、乏力,也有醒来后继续呕吐的。
 
这种急性酒精中毒的人,多数在大睡一觉后,醒来逐惭恢复。但如果醉后乏人照料,睡倒街头者有之,跌入水沟者有之,亦有在昏睡中受风寒侵袭,引起肺炎者。
 
如果醉者昏睡不醒,皮肤冷湿,体温下降,甚而呼吸深慢而带嘈杂声,瞳孔放大者,要赶快送到医院中去急救。
 
急救的原则,不外洗胃、保暖、注射中枢神经兴奋剂,大量输入液体以稀释体内的酒精浓度,如呼吸抑制过深,用一种氧和二氧化碳的混合气体以改善之。
 
十二、慢性酒精中毒
 
急性酒精中毒,是偶而饮酒过量所引起的症状,而慢性中毒,却是长期酗酒所导致的后果,俗谚说:‘冰冻三尺,非一日之寒。’慢性中毒也不是短期饮酒即能造成的。研究机构根据两千多名酒徒的生活史,做了一份研究报告,显示这种慢性中毒症状,是按部就班出现的。
 
最初,一些个性内向的人,在一时失意的情况下,可能想借酒浇愁;一些骄傲自大、自以为怀才不遇的人,可能以饮酒来孤芳自赏;而多数的酗酒者,是藉酒来逃避他内心的忧虑。一些心理不平衡的人,在寻找逃避他内心冲突的方法,及至他发现酒精能够使别人看不出他内心的失意、恐惧,和敏感的病态时,他就乐此不疲了。
 
由偶而喝几杯,到经常找理由喝,以至于喝成离不开酒的习惯,常要经过一两年到三五年的时间,以后发展到心理上对酒有了依赖。由于不断的喝,身体对酒精的耐受性逐渐增加,而酒量也愈来愈大。他不再自夸对酒有把握,有时在赴宴会前,会悄悄的先喝上几口;在失望或抑郁时要喝酒,在紧张或疲劳时也要喝酒,有时在喝酒后会暂时性失去记忆——突发性的记忆空档,到了暂时丧失记忆一再发生的时候,他已进入了酒精中毒的中期了。
 
偶而有人在这段时期,会感到对酒有罪恶感,想到这样喝下去不是办法,但终因陷溺已深,对喝酒失去了控制,虽然对戒酒许下了诺言,但再以说谎来掩饰喝酒。在清醒过来时,也会感到懊恼和沮丧,但为了解除这种懊恼和沮丧,只有再继续喝酒。
 
到了酒精中毒的末期的时候,他已不再避著人喝了,他光明正大、理直气壮的喝,他找出了一套喝酒的理由,把喝酒解说成合理化,对亲友的劝告与谴责,都当作东风过耳。这时大脑的思考力受到损害,道德观念伦丧,情绪不稳,易受刺激而大发脾气。
 
而身体方面所受的损害也日益显著,如食欲不振,营养不良,体重减轻,时有恶心呕吐,或腹痛腹潟的现象,多数慢性中毒者会发生多发性神经炎,两手抖颤、下肢麻木,这是维生素B缺乏的症状。
 
由于日沉醉乡,失去工作能力,连带著为亲友所不齿。他本人也自暴自弃,终至成为社会的废人。