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专家提醒:伤口暴露不利愈合

作者:佚名 发表日期:2010-09-14 16:03:31 来源:互联网 人气:
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许多人擦伤、烫伤后,往往会冲洗完后将伤口充分暴露,然后再选择就医,进行深一步治疗。然而,江苏省人民医院整形烧伤科专家通过临床实践发现,暴露在空气中的伤口反而不利于愈合,甚至有可能带来危险,前不久收治的一个刚满19岁的小伙子,飙车时脸被擦伤,处理不当差点毁了容。

  江苏省人民医院整形烧伤科章宏伟主任告诉记者,几周前,一位刚满19岁的小伙子李刚(化名),平时酷爱飙摩托车,常常夜晚结伴在紫金山一带“越野”。但在一天晚上,一直被大家推崇为高手的他在拐弯时却用力过猛,车子飞了出去,人也被甩在城墙边上,脸重重地擦在城砖上,顿时“血流满面”。朋友们吓坏了,赶紧把身上的纸巾凑齐,又从超市买了几大包纸巾,不停地帮李刚擦拭,不一会儿血止住了。李刚发觉身上并没有特别的不适,劝说朋友们都回了家,自己捧着一大堆纸巾也回家去,由于怕麻烦,觉得又没有什么大碍,李刚没有上医院。

  “当时只觉得血止住了就可以了”,李刚说,周围的朋友弄伤点皮都是常有的事情,大家也都没有怎么处理,认为洗干净暴露着就可以了。几天后,李刚的脸部开始结痂,而他却疼痛难忍,情急之下,他赶忙来到江苏省人民医院。章宏伟主任经过检查发现,李刚“结痂”的外衣下,居然已经开始感染!如果再晚几天,很有可能会使得创面继发性坏死、变深,甚至连残存的上皮组织都保留不了。

  在日前由江苏省人民医院整形烧伤科主办的“深度创面的处理和皮瓣修复进展”学习班上,章主任以这个小伙子的病例告诉记者,处理烧伤创面的方式,常用的无非是包扎、暴露、半暴露、湿敷和浸泡,但基本是包扎和暴露两种。包扎的最大优点是能提供湿润的愈合环境。而暴露疗法的基本原理,则是希望通过创面的迅速干燥形成干痂,试图通过干痂的屏障防止细菌的进一步繁殖。但大量的临床时间和研究证明,痂下感染几乎不可避免!而像李刚这样的脸部较为深的创面不经任何处理,而仅仅通过卫生纸巾的擦拭,更是细菌生长、繁殖的绝佳场所。面对李刚的情况,医生为他积极实施了新型创面用湿敷疗法,选用了高吸水性、高保湿性的湿性敷料,精心“贴合”到李刚的创面上。这神奇的“小湿布”究竟有什么奥秘呢?章主任表示,传统的包扎材料多为油纱布、绵绷带等,但是这些材料吸水、保湿性、抗菌性等较差,现在的这块“小湿布”不仅可以和普通纱布包扎使用,还可以根据患者的情况及时注射盐水液体等,让内敷料饱含液体状态。

  “如果已经有了痂体或坏死组织,我们还可以根据坏死组织溶解多少、创面异味情况及患者的经济情况,在愈合前自由控制更换敷料频度,确保创面的"个性化"愈合”。在湿性敷料的贴合保护下,一周后李刚的脸又渐渐恢复到原来的模样。