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门诊部:乳腺X片危险?虚惊!

作者:佚名 发表日期:2010-09-14 17:10:33 来源:互联网 人气:
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受访专家/广东省妇幼保健院乳腺病防治中心 张安秦 副主医师 硕士

/苏育敏

最近在门诊,一位49岁的女患者问我:张医生,能不能不照乳腺X片啊?我看报纸上写,照得越多病情会越严重的。我每年都照一次,不知道有没受影响呢?”“只做B超行不行呢?此外,也有这样年纪相仿、情况相似的妇女忧心忡忡地发问。

作为一个从事乳腺专科十多年的医生,深知乳腺癌这一常见女性恶性肿瘤不仅危及患者生命,而且造成女性性征器官的缺失,危害她们的心理健康。但是,值得庆幸的是,乳腺癌是依靠目前的技术,能早期发现、早期诊断、早期治疗的仅有的两种肿瘤之一,也是世界卫生组织确认有明确普查效果的两种恶性肿瘤之一。如果定期进行普查,可以发现无症状的早期患者,而早诊早治更是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。

乳腺X片,全名是乳腺高频X光摄像,俗称钼靶。所谓钼靶,指的是X线管的阳极是用钼(Mo)制造的,受电子轰击后发出的X射线能量较低,特别适合对软组织的透照成像,而且辐射比用钨做X线管阳极的普通射线低几十倍,仅相当于坐了一次长途飞机,对人的危害很小,尤其对40岁以上的妇女,乳腺多数退化,对射线敏感度降低,影响更小。随着技术的进步,出现了全数字钼靶机,射线量进一步减低,医务人员也无须特别的防护措施,仅在铅玻璃后进行操作即可。

X射线穿透乳房,利用乳房中不同组织结构对X射线的吸收率不同,得出不同层次的影像,这是乳腺钼靶摄像的工作原理。由于它成像清晰、特征突出、敏感度高,所以成为当今公认的早期诊断乳腺癌的最有效手段,不仅可以比临床发现癌症至少提前1年,甚至能够发现小于5毫米的癌肿。而把早期发现乳癌的患者与出现肿块才做出诊断者相比,前者的5年生存率可比后者提高20%———25%,同时,能够大大提高行保乳手术的机会。

对于40岁以下的年轻女性而言,过于频繁检查对她们的乳腺组织将会造成损伤。但是,当遇到高度可疑恶性的病变,一定时间内的连续照片也并非不可。因为早期发现乳腺癌,其价值也要远大于辐射危险。因此,对于乳腺X片危害论,大家大可不必放在心上。

目前,我国的乳腺癌发病已呈现出扩大化、低龄化、城市化及就诊时间晚的趋势,因此建议妇女的乳腺筛查起始年龄是40周岁。有乳腺癌家族史、既往有乳腺癌或不典型增生的妇女可提前参加筛查,建议乳腺筛查的方法为:

①40~59岁妇女:每年一次乳腺临床检查+乳腺X片检查;鼓励每月一次乳腺自我检查。

②60~69岁妇女:每一~两年一次乳腺临床检查+乳腺X片检查;鼓励每月一次乳腺自我检查。

③40岁以下一般妇女:鼓励每月一次乳腺自我检查,每一至三年一次的乳腺临床检查。

高危妇女(乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等):不论年龄都建议在专科医师指导下定期(每6~12月)接受乳腺临床检查;鼓励每月一次乳腺自我检查;必要时每年选择乳腺X线检查,或补充乳腺超声检查或MRI检查。

值得一提的是,乳腺超声检查不能代替乳腺X片,怀疑乳腺有肿块的时候,需要做超声检查。一般用黑白B超既有效又能节约患者的诊疗费用。