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口腔溃疡(1)给西医同行解释“上火”!

作者:佚名 发表日期:2017-04-12 10:51:23 来源:医学常识网  人气:
    口腔溃疡的发生往往是“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”,或者是“随风潜入夜,润物细无声”,这也正好是口腔溃疡的两种类型,第一种是急性口腔溃疡,嘴巴里突然长出好几个水泡,有强烈的灼痛感,中医认为是实火,一般一周左右就凋谢了;第二种是复发性口腔溃疡,起承转合悄无声息,缠绵反复,,嘴巴里过段时间就长泡,反复发作,此起彼伏,迁延不愈,中医认为是虚火,严重影响日常生活质量。

    来我门诊就诊的一般是复发性口腔溃疡患者,因为急性口腔溃疡是一种“来也匆匆去也匆匆”的疾病,虽然来势凶猛,但只要注意饮食习惯,基本上好得也比较快,不需要找医生开方子。或者自己抹点药,再忙的话,干脆不管,一周也就差不多了。

    身边的美女帅哥,谁没上过火,哪个没有口腔溃疡的经历呢?君不见前脚工作加班吃饭快,后脚寻求刺激找美食口味重,以及夜生活的增多,压力山大,都在摧残着我们的口腔,因为这些都是导致上火的原因。

    有一条就足以形成疾病了,别说这三条都占全了的人。

    急性口腔溃疡

    今天是我的门诊时间,从门诊回到医生办公室,张大夫刚好从食堂打饭归来,我瞄了一眼,红红的样子,没看清,一边脱下工作服,一边问他,今天食堂啥菜?

    张大夫来自四川,是从武警总医院调来我们的军医,性格直爽,胃口大,吃饭快。随口回答我,菜都吃烦了,没啥子味道,今天吃辣子鸡和担担面。

    哟,都是川菜啊,这么辣。

    唔……对啊……你快去……打饭吧,话音未落,呼噜呼噜,半饭盒面条已经入胃。

    我说老张,跟有人要抢你似的,吃这么快,怪不得你会胖。

    ……嗯……没办法啊,这不下午要交自然基金的标书,我还没咋写呢,后天还有考试,我得赶紧吃完了干活。

    一边吃饭,一边还想着即将开展的事情,把很多的干净利落摞在一起,就会找到八爪鱼的快乐。

    你说说你,做了一上午胃镜,也不休息一下,注意革命本钱啊。

    唉,说的也是,张欣一边抹嘴,一边大嚼辣子鸡块和面条,哎哟,张欣忽然大叫一声,不小心咬到颊粘膜了。性格急的人往往容易咬到自己,以及喝水呛着,还有不小心碰到什么,还往往自己注意不到。

    看来你是缺肉了,要不怎么会咬到自己呢,呀,忘了说,我上次咬了自己一下,口疮了好久,怕是你也要得口腔溃疡了……。

    闭上你的乌鸦嘴,快去打饭,我都要洗碗去了,果然,老张拿起担担面的面汤一股脑倒进嘴里,边说边撸起袖子,开始哗啦哗啦的洗碗了。

    值夜班的时间没对得上,再加上门诊和病房的忙碌,撞到张欣是第三天的下午。说撞到,一点也不是虚言,风风火火的张欣走进门的时候我正好要出去,于是我们来个一个满怀。

    顾不上身上的痛,还有被撞在地上的书,我首先注意到了他的嘴。果不其然,张欣说话也不利落了,吸溜吸溜的不停的咧嘴,我朝他笑笑,我说的没错吧,他给了我一拳,都是你小子嘴下缺德。

    是你上火了,怨我干啥。我还没说你把我的书也撞到地上了,最近在看一本中医科普书,《人体的火》……

    张欣忽然来了兴趣,一把拉住我,老听说大家说上火,作为医学科学研究者,究竟怎么就是上火了,既然我上火了,你能不能给我说说啥叫上火,我们西医没这个名字,老百姓说的欢,中医也认为是一种状态,今天我也用中医看看病,咋样。

    行了吧你,这也要刨根问底。

    张欣开始认真了:咱们科是中西医结合,按你所说的就是中西医合作,咋个合作法,首先在解释病情的时候就要中西互通嘛。

    将我一军,就怕你认真,你有空吗,那我就给你说道说道。

    上火大致对应西医的感染以及感染前的症状代表的状态。

    首先身体里是没有水和火的,我们中医说身体里的水和火,不代表一种物质,而是身体内两种对立统一力量的“形象代言人”。也就是中医的阴阳平衡,说的最形象的就是你和嫂子的关系。

    啥,夫妻关系?

    对!水火就是夫妻关系,你是火,嫂子是水。在人体内的水火也是一对欢喜冤家,不是冤家不聚头,就是因为有缘分,才注定在一起。夫妻的吵架时常有,而实际上,都彼此了解和体谅对方,水火的关系有时候就是夫妻,双方携手,相依相伴,白头偕老。虽然表面上,男女是对立的,而实际上,谁也离不开谁,彼此都想着对方,这是亘古不变的真理,这也形象的告诉了我们,水火的相互制约是为了平衡,只有平衡的状态才能持久,无论夫妻,阴阳,还是水火。

    平衡并不是要求每时每刻都像天平一样,只是总体的一个状态。动态的平衡,但水火失衡,就容易上火。

    张欣点点头,嗯,原来如此,这两天我事情多,总是跟你嫂子嚷嚷,是我上火了,为啥能导致上火呢?

    看看你的不良生活习惯和这两天的状态:

    (1)吃饭快。吃得快,很多食物没有经过仔细咀嚼,第一步在口腔的消化就没有完全,同时由于唾液没有和食物完全混合,其灭菌功能也会大打折扣,会让食物中的细菌顺利的进入身体,增加感染的机会。这你肯定知道。对于中医来说,吃饭快反应身体的焦虑,气机上行,则容易上火。(2)口味重。吃得太烫太咸,烟酒刺激等。太烫是对口腔的物理刺激,口腔粘膜在被烫伤的情况下,保护功能就会下降,容易被感染。太咸的食物进入身体以后,会让身体的水分缺失,当我们吃了很多的盐和辣椒,全身的水分子都向高渗的地方跑步前进,细胞中的水分子大量减少,我们就会感到口渴,水分的减少,也不利于代谢物的清除,容易引起炎症因子的活跃,所以有这些嗜好的人,就会比别人多一些概率引发口腔溃疡。那天我看你吃的是辣子鸡丁和担担面,正是无辣不欢,我看你每顿饭都是,这种膏粱厚味,加重胃肠负担,容易形成内火,也是上火的原因。那天你吃得超快,一边走路赶着一边还把担担面的汤都喝了,不上火才怪了。

    (3)压力大。人体在紧张压力的时候激素代谢旺盛,尤其是肾上腺素,但激素是相对平衡的,不可能一直都分泌多,到一定的时候,例如我们紧张忙碌很长时间在办一个会议,会议结束的那天,一下放松起来,还有就是考试结束的那一天,都是激素撤退的时候,免疫的长城就会出现空洞,这时候容易感染。这个我不用说了,你做了一上午的胃镜,马上到了自然基金上交的deadline,第二天还要考试,你说你急不急,本身平时你就够着急的了,这种状态,我们中医认为是肝气郁滞,时间久了,就会气郁化火,也是上火形成的原因,大约也是对应于西医的感染。

    张欣若有所思。我继续给他摆忽,其实这里面说的内因是直接核心原因,而外因是导致这个核心原因的间接原因。也就是说,吃饭快,口味重,压力大都会导致上火,而上火出现了口腔溃疡。

    压力大(上午15个胃镜下午自然基金明天考试)

    中医的很多概念比较模糊,但模糊不是含糊,是来源于生活切切实实的真理,梳理出来,就可以解释基本的概念。

    好啦老张,你的自然基金咋样啦,你不是下夜班吗?整完了早点回家休息吧,这是治疗急性发作最好的方法。

    你说的对,可是疼的厉害怎么办?

    你越着急就越疼,如果试着放松,想象其他的事情,例如你闺女,你的小情人。

    快别提了,这两天她正烦我,不听话,也是让我着急火燎。

    那就多喝水,多排尿,这是中西医共同的智慧,加强代谢,尽快带走病理产物,身体的水多了,火下来,炎症就消了。

    有道理,张欣看看我,我不喜欢喝白水,能不能给我开个可以泡水的中药方子,我少抓点当茶喝。

    看他认真的样子,我也坐下来仔细看了舌脉,果然是舌头红红的,舌尖还有很多小红点,这些都提示身体里面有热,尤其是舌尖的小红点,我们称之为“芒刺”,是有心火的表现,也就是想的事情多,有压力,脉象非常的弦,提示肝经有火。

    主要是要清热解毒泻火。

    金银花20克 菊花15克 麦冬15g 莲子心10

    淡竹叶10 陈皮10克

    一剂,各自少许3-5g,加冰糖适量,以水代茶频频饮。

    这里面金银花是这个小方子的君药,也就是皇上,是领导, 是主任,起主要清热解毒作用的,有良好的灭火作用;菊花是臣药,也就是丞相,辅助金银花来清热解毒,并且发挥自己的智慧,可以清肝经热,和疏肝解郁,麦冬,莲子心和淡竹叶是佐药,也就是大臣的门客,麦冬用来滋阴,补充身体的水分,从根源上加强身体水的力量,而莲子心可以清心火,淡竹叶利尿,心与小肠相表里,淡竹叶通过利尿和清心火,也就是三人共同用自己的特长来帮助丞相完成辅佐大业;陈皮和冰糖是使药,可以调和诸药,一个是口感好,主要是作为健脾理气,可以让清热解毒但不伤害胃气。通过君臣佐使的共同配合,来完成清热解毒泻火的主要任务。

    这一串分析,让张欣眼前打开了新的天地,中西医的共同探讨,可以带来一系列对患者有力的分析和治疗方案。

    至于其他的小方法,也是可以使用的。首先这两天就喝一些流食或半流食,比如牛奶,粥这样的。但粥一定要放温以后再喝,烫了会刺激到嘴里的那些溃疡面。还可以在煮粥时加一些清火的食物,比如薏米、绿豆等。

    另外可以把维生素C研成粉末涂在溃疡表面;或把维生素B2研为细粉状,用适量香油调匀,做成稀糊状,涂于溃疡表面,每日4~6次;还可以用针刺破维生素E胶丸,将药液挤出涂于口腔溃疡处,保留1分钟,每日用药4次。

    张欣听我说完,那你不建议使用哪种抗生素之类的吧。

    当然不会了,你是了解我的。我不会首先推荐的,因为你也知道,一些疾病的感染,我们中医认为的上火,这是咱们肌体在自我调节,尽量自然恢复,除非引发了更严重的感染,但这种情况少之又少,所以,还是暂时别用抗生素为宜。

    张欣越来越感兴趣,但是鉴于说话还不利落,我们改日探讨。

    像张大夫这样,偶然出现口腔溃疡,不必担心,根据以上几种情况找准原因,对症解决即可。但如果口腔溃疡反复发作,就不一定是上火尤其是实火的事儿了而往往是虚火上炎,就不一定是实火的事儿了,而往往是虚火上炎引起的。除此之外,消化系统的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等,以及偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等一种原因或是多种原因,交替出现机体免疫力下降或者过强,都会引起复发性口腔溃疡。鉴于病因的多样性和复杂性,遇到复发性口腔溃疡一定要去正规的门诊进行诊疗,找到准确的原因,然后对症治疗。来我门诊就诊的患者中,时常有复发性口腔溃疡的诉求。(未完待续)

 
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